王林-天津医科大学第二医院院长介绍

人物小结：

王林，天津医科大学第二医院院长，教授，医学博士，博士生导师，兼任中华医学会老年医学分会副主任委员、天津医学会老年医学分会主任委员。

王林：治疗老年病要讲整体性

九九重阳将近，2006年天津国际老年医学研讨会暨天津市老年医学学术年会在医大二院召开。与会的中外专家们讨论了如何在老龄化社会中保持老人的健康，议题集中在血脂异常的心血管病预防、糖尿病、心脏病、高尿酸血症、气候与健康等方面。

记者采访了本次大会主席、医大二院院长王林教授，请他给大家介绍老年性疾病的医学进展。

老年病有双重概念，第一是老年人多发的疾病，如骨关节病、冠心病、高血压等；另一个概念是老年人在生病后有他的特殊性，以最普通的感冒为例，年轻人得了感冒，吃点药就好了，而老年人很可能原来就有呼吸道的问题，比如气管炎，一感冒，犯了，紧接着血压高了，心脏也开始闹毛病，一连串的问题就可能出现。所以即使一般的疾病，老年人的解决方式也和年轻人不同。

在对待老年人的问题上一定要注意有整体观念，不要怕麻烦，要多问，多了解，用药要谨慎，治疗要及时，要解决治疗中互相矛盾的部分。比如，这个病人肾功、肝功都不很好，但是有严重感染，必须使用抗生素，我们怎么能够在这样的情况下解决病人的问题。

预防重点在生活习惯的改善

人们常说老了，习惯很难改变了，但是改变不良生活方式是预防疾病的最有效方法。以吸烟为例，有资料表明，停止吸烟的人在戒烟一年后，患心脏疾病的风险将减少一半。戒烟15年后，这种风险就和不抽烟的人一样了。戒烟10年后，患肺癌的风险可以减少一半。那么每天多走一点路、食一些口味清淡、少油的食物，其实做了会发现不是很难，而且是一件很值得的事。

大专家也要做科普

健康科普的重要性大家都明白，但是医务界很多人都觉得大专家的正经事应该是做学问、做研究。

医学现在有一个误区——许多医生当了几十年医生对医学的基本目的不了解。医学是治病的，错；医学是治病人的，也错。医学的根本目的是促进健康，让健康不变成亚健康，亚健康不变成早期病，早期病不变成晚期病。同美国相比，我们的药物、器械并不落后，人群中医生的比例也不落后，但是，美国人的冠心病、脑卒中死亡率年年下降，我们是年年上升，这就有问题了。问题就在于健康意识太落后。

有些专家给病人讲营养，一讲就是2200卡路里、300毫克胆固醇、8%的多不饱和脂肪酸、7%的单不饱和脂肪酸，还有10%的饱和脂肪酸……这些名词没人懂，结果，课讲一半，人走一半；课讲完了，人走光了。

所以，科普首先要普，让大家听得明白。第二是要可操作，要具体。

王林：防治动脉硬化别忘了腿

2008年天津市老年医学学术年会日前在天津医大二院召开，如何及早发现和有效治疗老年人的下肢动脉硬化症成为会上专家们讨论的热点。据医大二院院长王林教授介绍，动脉硬化不仅发生在冠状动脉引起冠心病，也会发生在腿部引起下肢动脉硬化症导致行走障碍甚至截肢。

他提醒老年人一旦出现下肢动脉硬化的早期典型症状——间歇性跛行，应到医院接受系统检查和治疗，以免出现下肢动脉闭塞，引起腿部慢性缺血性疼痛、溃疡或坏疽。

王林说，下肢动脉硬化症在35岁以上人群中发病率为2.1%至6%，北京地区60岁以上老年人群为16.4%，糖尿病人群为19.4%，且随年龄增长发病率也在增长。该病根据症状的轻重程度分为四期。隐性期常常没有明显症状，只是经常感到腿部发凉或轻度麻木，活动后易感疲乏。第二期是行走出现间歇性跛行，此时尚属早期，治疗起来较为简单有效。第三期是静息痛，即不行走亦疼痛，此时已经发展到疾病的中期，需要通过介入融栓或血管重建进行治疗。终末期会发生肢端溃疡或坏死，皮肤温度降低，感觉迟钝，如合并糖尿病，则足及小腿坏死机会增加，且易合并感染，此时如不进行有效治疗，6个月内常需进行截肢手术。

王林认为，随着现代社会老龄化及饮食结构的变化等因素，我国糖尿病、高血脂患者的增多，势必导致下肢动脉硬化症的发病率增高。该病是一个较为缓慢发展的病理过程，病人除及早发现并接受药物和手术治疗外，日常自我保健也是十分重要。这其中首先要控制并有效治疗下肢动脉硬化症的高危因素，如高血压、高脂血症、糖尿病；其次是戒烟，烟草中尼古丁有害物会使下肢末梢小血管长时间发生痉挛，造成皮肤肌肉和神经组织缺血，致使已供血不足的肢体严重缺血，以致发黑坏死；第三是饮食应以清淡为主，多食富含维生素食品、新鲜蔬菜、水果、牛奶等，避免高糖、高脂食物；第四是坚持适度的健身锻炼。

对于下肢动脉狭窄和闭塞病人，既要给缺血下肢一定的运动负荷，又要以不出现小腿疼痛症状为度。第五是重视足部护理预防溃疡发生。穿鞋要选宽松、轻便、舒适的布鞋、休闲鞋和旅游鞋等，以减少老茧的产生。鞋袜应保持清洁干燥，洗脚莫用热水烫，皮肤皲裂应抹凡士林等。尽量避免足外伤，积极治疗脚癣等皮肤疾患。要注意跛行距离、足趾皮肤颜色的变化，并定期到血管外科复查。