心衰的临床表现，想必大家都不陌生，呼吸困难是日常相伴，胸闷乏力每天让人烦忧，但除此之外，心衰还有一个敏感而特异性的信号指标——BNP，它不仅是帮助心衰患者缓解病情的一剂良方，还是大名鼎鼎的心衰“晴雨表”，今天我们就带领大家来认识认识它。

BNP是什么？

首先向大家介绍一下利钠肽，它是一个庞大的家族，包括 ANP、BNP、CNP、DNP等多个成员，因其利钠、利尿作用而和心衰有着千丝万缕的联系，其中尤以 BNP（B 型利钠肽） 最为著名。BNP源自于心室，当心肌细胞收到张力、牵拉等刺激后就会分泌前利钠肽原（Pre-proBNP），在一系列酶的作用下降解为利钠肽原（proBNP），proBNP最终被降解为BNP 及 NT-proBNP，释放入血，其中 BNP 是有生物活性的部分，NT-proBNP 仅为剪切后的氮末端多肽。

BNP对心衰患者有什么作用？

BNP 的作用主要体现在两个方面：

Ø 舒张血管，降低血压。作为一种代偿反应，BNP 在心力衰竭时会分泌增多，增多的BNP可以拮抗肾上腺素、内皮素等激素，从而达到缓解血管平滑肌痉挛，扩张外周动静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷的作用，此外BNP还可以增加肾脏、冠状动脉等血液灌注。

Ø 利尿利钠, BNP可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。

BNP如何用于心衰的诊断？

除了以上所述的生理作用之外，BNP和NT-proBNP还是检测心功能的一个敏感而特异的指标，诊断和鉴别诊断急慢性心衰是这两项指标的主要临床应用。

具体包括这些：

排除急性心衰诊断采用的界值：BNP<100 ng/L，阴性预测值90%；NT-proBNP<300 ng/L，阴性预测值98%～99%；

诊断急性心衰的界值：BNP>500 ng/L，阳性预测值90%；建议NT-proBNP根据年龄分层设定诊断界值，阳性预测值88%：50岁以下的成人NT-proBNP血浆浓度>450 ng/L，50岁以上>900 ng/L，75岁以上应>1 800 ng/L。

排除慢性心衰诊断的界值： BNP<35 ng/L，NT-proBNP<125 ng/L，阴性预测值高，在此范围内，心衰诊断的可能性非常小。

除此之外，BNP 和NT-proBNP的水平与心衰严重程度相关，升高常提示心功能差，预后差，治疗中如 BNP 和NT-proBNP居高不降，常提示预后不良。病情稳定后出院的心衰患者，如BNP升高> 50％基线值，在排除其他因素后，提示心衰失代偿。病情已稳定的患者，如BNP水平仍明显增高，应加强随访和治疗。急性心力衰竭患者 NT-proBNP ＞5000 ng/L 提示短期死亡率较高，NT-proBNP ＞1000 pg/ml 提示长期死亡率较高。

综上所述，BNP的存在，对于心功能有着极大的保护作用，血浆BNP和 NT-proBNP浓度的检测对于心衰的早期诊断，以及评价中晚期心衰的治疗效果和预后也具有重要的指导意义，大家一定要重视起来哦。